1. Topische Therapie
1.1 Pimecrolimus
Pimecrolimus ist nur als Zweitlinientherapie für Patienten ab 2 Jahren mit leichtem oder mittelschwerem atopischem Ekzem zugelassen, wenn eine Behandlung mit topischen Kortikosteroiden unwirksam, nicht verträglich oder nicht empfehlenswert ist (z.B. Langzeitbehandlung im Gesicht- / Halsbereich / intertriginösem Bereich). Das Arzneimittel kann zur Kurzzeitbehandlung von Anzeichen und Symptomen des atopischen Ekzems angewendet werden sowie zur intermittierenden Langzeitbehandlung, um das Auftreten von akuten Ekzemschüben zu verhindern. Ist nach 6 Wochen keine Besserung zu erkennen oder tritt eine Exazerbation ein, sollte das Präparat nicht weiter angewendet werden. Die Diagnose "atopisches Ekzem" sollte überprüft und weitere Therapieoptionen in Betracht gezogen werden.
1.2 Tacrolimus
Tacrolimus ist zugelassen als Zweitlinientherapie für die Behandlung des Ekzemschubs bei mittelschwerer bis schwerer AD
- bei Jugendlichen und Erwachsenen (ab 16 Jahren), die auf herkömmliche Therapien wie z.B. topische Kortikosteroide nicht ausreichend ansprechen oder diese nicht vertragen
- bei Kindern (ab 2 Jahren), die nicht ausreichend auf eine herkömmliche Therapie wie z.B. topische Kortikosteroide angesprochen haben.
Tacrolimus ist ebenfalls zugelassen für die Erhaltungstherapie bei Kindern ab 2 Jahren mit mittelschwerer bis schwerer AD mit häufigen Exazerbationen (d.h. viermal oder öfter pro Jahr), die initial auf eine Behandlung mit zweimal täglicher Applikation von Tacrolimus-Salbe nach spätestens 6 Wochen ansprechen.
Wegen eines möglicherweise erhöhten Risikos für das Auftreten von Lymphomen (welches in Studien bisher allerdings nicht belegt werden konnte), eines nicht auszuschließenden erhöhten Risikos von Hautkrebserkrankungen im Zusammenhang mit der Gabe von Calcineurin-Inhibitoren (Sonnenschutz!), und eines erhöhten Risikos lokaler Virusinfektionen, insbesondere Herpes simplex, sollte sich nach Ansicht der AkdÄ die Anwendung und die eingesetzte Dosierung strikt an der Zulassung orientieren.
