4.7 Unterdrucktherapie von Wunden/ Vakuumtherapie (negative pressure wound therapy, NPWT):
Bei der Unterdrucktherapie wird der Wundgrund mit Schaummaterial oder Wundganze bedeckt, mit einer Folie luftdicht abgedeckt und über eine Drainage mit einer Vakuumpumpe verbunden. Die Wundflüssigkeiten werden über dieses geschlossene System kontinuierlich abgesaugt. Durch den dabei entstehenden Unterdruck wird zudem die Durchblutung gefördert und ein Granulationsreiz gesetzt. Beim Diabetischen Fuß wird dieses Therapierprinzip nach chirurgischem Eingriff als Ergänzung zur Standardtherapie empfohlen. Auch für Dekubitalulcera kann diese Therapieform nach einem G-BA-Beschluss vom Dezember 2019 ambulant zulasten der gesetzlichen Krankenversicherungen erbracht werden.
Hyperbare Sauerstofftherapie (HBO) und Madentherapie (biosurgery) spielen aktuell in der ambulanten Wundtherapie eine geringe Rolle und werden hier nicht diskutiert.
Tab. 8: Verordnungsfähigkeit von Sonderprodukten
| Produkt | Verordnungsfähigkeit nach Arzneimittel-Richtlinie |
Silber- / Ibuprofen- oder PHMB haltige Wundauflagen Honig und Produkte mit dem Bestandteil Honig, soweit nach der Anwendung | Nur verordnungsfähig, wenn Produkt (als sonstiges Produkt zur Wundbehandlung) auf Anlage V der AM-RL aufgeführt. Übergangsregelung bis Dezember 2025, siehe o. a. Rechtsgrundlage. |
| Silberhaltige Wundauflagen ohne direkten Wundkontakt und ohne Abgabe der jeweiligen antimikrobiellen Stoffe in die Wunde | Ja, in Anlage Va, Teil 2 aufgeführt |
| Aktivkohlehaltige Wundauflagen | |
| Silikonhaltige Wundauflagen | |
| Vakuumversiegelung von Wunden | GKV-Leistung unter folgenden Bedingungen: https://www.g-ba.de/downloads/39-261-4085/2019-12-19_MVV-RL_Vakuumversieglungstherapie-Wunden_BAnz.pdf |